香港日报

在泌尿外科领域，结石治疗始终朝着更微创、更高效的方向发展。近日，西安医学院第三附属医院泌尿科在杨栋主任的带领下，实现了一项令人瞩目的技术突破——成功通过经尿道输尿管软镜技术，为一名患者一次性完整取出直径达3.5厘米的肾脏巨大结石。这一案例，刷新了国内已知的经自然腔道软镜取石手术结石大小的纪录，标志着我国在微创泌尿外科技术领域迈上了新的台阶。

挑战极限：3.5厘米结石的微创取石之路

传统上，对于超过2厘米的肾结石，主流治疗方案通常采用经皮肾镜取石术。该手术需要在腰部建立一个微小通道，虽属微创，但仍存在一定出血和脏器损伤风险。而输尿管软镜技术则能通过人体自然腔道——尿道，逆行进入肾脏，具有无体表伤口、恢复极快的巨大优势。然而，受限于软镜的工作通道和激光碎石的效率，以往用软镜处理的最大结石直径多在2-2.5厘米左右。3.5厘米的结石，因其体积巨大、硬度高，被视为软镜手术的“相对禁区”，对术者的技术、耐心和策略都是极限挑战。

技艺精湛：理论与实践结合的完美演绎

面对这一高难度病例，杨栋主任凭借其深厚的理论功底和丰富的临床实践经验，制定了周密的手术方案。手术的成功，绝非偶然，而是源于几个关键技术的精湛运用：

1. 高效的激光碎石技术：杨栋主任采用了目前先进的“摩西技术”钬激光，该技术能大幅提高碎石效率，并将结石碎块“粉末化”或崩解成足够小的片段，便于取出。
2. 卓越的镜体操控能力：在整个手术过程中，杨主任对输尿管软镜的操控达到了炉火纯青的地步，能够无死角地抵达肾脏的每一个细小盏颈，确保无一遗漏。
3. 创新的取石策略：他并未满足于常规的“粉末化”策略，而是创造性地结合了“碎块化”技术，将大结石精准碎裂成可通过取石网篮安全抓取的小块，再通过网篮逐一完整取出，避免了大量碎石屑残留可能引发的“石街”风险，确保了手术的彻底性。

整个手术过程顺利，患者术后恢复良好，次日即可下床活动，充分体现了软镜手术的微创优势。

引领行业：确立国内一流技术地位

此例手术的成功，不仅为这位患者解除了病痛，更具有广泛的行业示范意义。它雄辩地证明，在技术娴熟的专家手中，输尿管软镜的适应症可以得到战略性拓展，能够安全、有效地处理部分传统观念中的“巨大结石”，为患者提供了创伤更小、恢复更快的优质选择。

杨栋主任此次的技术突破，是其多年来坚持从临床实践中汲取经验，并以先进理论为指导，不断探索与创新的必然结果。这一成就，不仅奠定了西安医学院第三附属医院泌尿科在结石微创治疗领域的领先地位，也充分彰显了杨栋主任作为中国泌尿外科领域一流大夫的技术实力与开拓精神，为国内同行树立了新的标杆，推动了整个行业技术的进步与发展。

香港日报西安报道马红